3.2　LC复合性手术的原则

（1）LC复合性手术的指征

我们选择LC中的复合性手术，是基于我们能熟练掌握LC技术，且患者具有LC的指征，即以治疗主要疾病为前提，同时患有诊断明确的阑尾炎或其他腹部病变。对于腹部诊断尚不明确的病变也是首先应具有LC指征者选择腹腔镜手术在术中明确其他诊断后行复合性手术，本组3例肠粘连及1例宫外孕则按此原则进行。较大的肝囊肿出现压迫症状在腹腔镜胆囊切除时可同时切除或开窗引流，但术中必须先行穿刺观察囊液的颜色及性状，必要时查囊液的胆红素定量，若疑与胆道相通则不应实施复合性手术。对位于肝膈面较复杂难显露的肝囊肿最好不选择复合手术。若复合施行妇科手术，应在术前请妇科医生会诊，不能盲目扩大复合性手术的指征。卵巢囊肿必须具备开腹手术的适应证，即囊肿直径大于5cm，且持续存在超过2个月经周期以上并经B超提示为单房薄壁，无中隔回声及乳头，即能排除恶性病变者。宫外孕的腹腔镜手术，也应选择那些生命体征平稳，内出血不严重者。

（2）LC复合性手术的程序

复合性手术范畴既有多种腹腔镜手术的共同实施，亦含腹腔镜手术与传统开腹手术的协同并举。一般应为同类手术，如LC+LA，也可实施手术类别相近的手术，但程序是先施行相对清洁手术，后施行相对污染手术。