3.2　LC术后残留胆总管结石的ERCP-EST处理

LC术后出现腹部隐痛或绞痛发作，伴有黄疸或发热等症状，甚或发生胆管炎或胰腺炎时都应及时行B超检查，如有胆管扩张，发现或不能发现结石，均应考虑术后胆管残留结石，此时应结合术前情况综合分析，若LC术前无黄疸或黄疸发作史，胆总管内径小于6mm未曾怀疑胆管结石，而LC术后胆总管内径增粗者可行ERCP-EST诊断及治疗。对于结石过小者可能系LC术中胆囊内结石滑入胆总管，不必急于选用EST，先保守治疗多能自行排出。

若原来即有胆总管扩张或黄疸史，术前未做ERCP直接行LC者，术后B超发现胆总管增粗且有较多结石者，选择ERCP-EST治疗的指征仍同LC术前，不符合此指征者则行剖腹手术。本组对5例LC术后经ERCP确诊为继发性胆总管残留结石采用EST治疗，均取得了确切的疗效。

［中华肝胆外科杂志，2000，6（4）：303］