2　讨　论

黑色素瘤（melanoma）为来源于黑色素细胞或其母细胞的高度恶性肿瘤，多由色素痣恶变而来，亦可发生自正常皮肤或黏膜的色素细胞。上海在1974年统计其发病率为0.41/10万，国外发病率一般在1.5/10万～3.1/10万。早期区域淋巴结转移是其最常见的表现，晚期经血流扩散至肺、肝、骨、脑等器官。而发生在实质性器官的原发性黑色素瘤临床很少见，单保信等曾报道原发性脑膜恶性黑色素瘤1例，而肝脏原发性恶性黑色素瘤临床上更为少见，陈劲松等于2002年曾报道1例。本例病人术后我们首先考虑转移性病变，但在对病人进行仔细的病史追问及详细的体格检查后，未能发现原发病灶，尤其是对直肠肛管、阴道、口腔、眼睛及消化道、呼吸道等可疑部位请专科医师进行体查，均未发现有黑痣及黑色素沉着。故我们考虑该例病人即可诊断为肝脏原发性恶性黑色素瘤。

［中华肝胆外科杂志，2005，11（7）：480］