1.3　手术方法

按腹腔镜手术要求做术前准备。使用短效胰岛素控制血糖水平至＜10 mmol/L，尿酮阴性。预防性应用抗生素.改善胃肠道功能。采用腹腔镜改良回肠转位术（lapa-roscopic improved ileal bypass，LIB）：全麻下仰卧头高右侧斜位，脐下缘穿刺建立气腹，置入10 mm腹腔镜探查腹腔及盆腔。分别在左锁中线脐平面下1 cm处置入10 mm套管，在腹正中线与肋缘水平线交点右上1 cm处置入5 mm套管，左腋前线上脾下极下方置入12 mm套管。镜下显露回盲部，距回盲部120～150cm处切割闭合器横断回肠，超声刀处理回肠系膜，确切止血。将远端回肠提至左上腹，在屈氏韧带下30 cm空肠处用切割吻合器与远端回肠做端侧吻合：同法在距回盲部30～50 cm回肠末段处与近端回肠做端侧吻合。关闭2吻合口处的肠系膜裂隙。

表1　2组T2DM患者腹腔镜回肠转位术前一般资料比较（±s）