2　结　果

本组56例患者均在术前ERCP中拟诊MS，并经手术确立诊断，占同期1762例施行ERCP患者的3.2%。本组Ⅰ型36例患者顺利完成LC，Ⅱ型12例及Ⅲ型4例患者孔过程中保留足够长的瘘管壁或壶腹组织横向一期缝合总管瘘口之缺损，不放置T管，术后继续保留ENBD管引流胆汁。上述患者术后均痊愈出院，随访6个月～2年，恢复良好，无明显临床症状。另外2例Ⅲ型MS患者在腹腔镜手术中发生肝胆管完全性断裂，均在术中及时发现后采用肝胆管空肠Roux-en-Y型吻合完成手术。2例Ⅳ型MS患者完成孔后，在腹腔镜下成功实施肝总管空肠Roux-en-Y型吻合。全组无围手术期死亡。实施肝胆管空肠吻合手术的2例患者术后多次胆管炎症状发作，经内科处理后病情稳定。其余患者随访2年以上，无腹痛及黄疸发生，未发现胆管狭窄，预后良好。