2.2　胆瘘与胃肠吻合口瘘的预防

本组发生的4例胆瘘，可能由于胆总管壁薄胆肠吻合后针孔溢胆所致。另外，胆囊管处置不当及迷走胆管损伤，都可引起胆瘘。我们主张胆肠吻合口作双层吻合，使胆管呈宮颈样突入空肠，有利于引流，胆总管直径在0.5cm～0.8cm范围内者，吻合口应做T管支撑引流，以预防术后胆肠吻合口狭窄。胃肠吻合口瘘，常见于胃壁水肿、营养状况较差，以及手术操作不当和局部感染者。合并十二指肠梗阻者，术前宜做3～5d的胃肠减压及高渗盐水洗胃。术中确保胃肠壁的全层吻合及吻合口良好的血供，术后保持胃肠减压通畅无阻。