3.2　Ⅰ期肠切除吻合手术的选择

3.2.1　结肠切除的范围应以达到根治为目的。这样既切除了肿瘤，自然也解除了梗阻，只要病人全身状况好、无严重的并存病，肠管血运好，病变尚局限，施行Ⅰ期右半结肠切除吻合是安全可靠的。本组施行9例疗效确切，无手术并发症。

3.2.2　左半结肠癌性梗阻的手术方式目前仍存在一定争议，由于左半结肠血运较差，肠腔小壁薄，发生梗阻后远近端口径差异大，据统计，左半结肠癌梗阻的Ⅰ期切除吻合术后，吻合口瘘的发生率为5%～30%［1］。因此传统的手术为分期手术。近10年内，由于肠道准备的改进，手术技术的进步，以及抗菌药物及支持疗法的加强，特别是生长抑素与生长激素的临床应用，不少医院成功开展了越来越多的左半结肠癌梗阻的Ⅰ期切除吻合术［2，3］，提高了患者的生活质量，减轻了患者二次手术的痛苦及经济负担，徐惠绵等［4］报告适于做左半结肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合手术的条件是：①无严重并存病，能耐受根治性手术者；②梗阻时间短，肠壁水肿轻，血供良好，近远端肠管口径相近；③术中肠道灌洗满意；④估计吻合后无张力，符合上空、口正、下通。本组依据此条件行6例横结肠、20例左半结肠Ⅰ期切除吻合，效果良好，无吻合口瘘发生。