内镜联合手术治疗腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤

2025年08月10日

版权

安东均，郑晓燕，张成，门定坤

摘　要

目的：探讨腹腔镜胆囊切除（LC）术后胆管损伤应用内镜联合手术进行诊断和治疗的效果。

方法：回顾性分析2004年5月～2013年11月本院收住的98例LC术后胆管损伤采用内镜联合手术诊断和治疗的临床资料。

结果：98例中LC术后早期出现异常临床症状者采用B超或CT检查后，分别实施内镜逆行胰胆管造影（ERCP）86例次，经皮肝穿刺胆管造影（PTC）7例次，磁共振胆胰管造影（MRCP）20例次；6例术后6个月～2年内出现延迟性胆管狭窄者经B超检查后亦实施了ERCP，均明确诊断并作出分型。92例采用ERCP治疗，治愈86例，6例未愈改开腹手术，经ERCP治愈率为93.5%。开腹行胆道重建手术12例均恢复胆道的通畅。全部患者术后随访5个月～5年以上，临床症状消失，肝功恢复正常，MRCP检查胆管通畅。

结论：应用内镜联合手术处理LC术后胆管损伤，可及早明确诊断胆管损伤的类型和制定精确的治疗方案，提高治愈率，减少术后并发症的发生率，改善治疗效果。

关键词

胆管损伤；胆囊切除术，腹腔镜；内镜；外科手术

随着腹腔镜胆囊切除术（LC）的迅速发展和普及，目前胆管损伤的发生率较开腹手术时代有大幅度增长，高达近80%的损伤术者在行LC的当时未能发现［1］，术后胆管损伤的诊断和治疗仍然是胆道外科非常困惑的问题。我科自2004年5月～2013年11月以来收治来自本院及本地区其他医院98例术后胆管损伤患者，现将治疗体会报道如下。