1.2　手术方法

采用气管插管全身麻醉，患者取平卧位，术者立于患者右侧，于乳沟区双乳头连线中点上方1.0cm处做横形切口长约1.2cm，用大弯钳分离皮下组织至深筋膜浅层，将剥离棒伸入深筋膜浅层钝性分离皮下组织至预分离范围。由切口置入Trocar及30°腔镜，注入CO2气体，压力为6mmHg。然后在左、右乳头与甲状软骨连线中下1/3处各做5mm切口，于皮下置入套管，直视下用超声刀沿胸骨前分离颈阔肌的深面，向上分离达甲状软骨，两侧分离至胸锁乳突肌外侧，建立皮下操作空间。沿颈白线分离舌骨下肌群，显露甲状腺。甲状腺单个良性结节患者在找到甲状腺结节后，用超声刀直接将结节及周围部分组织沿腺体切除。甲状腺腺叶大部切除术中先用超声刀切开甲状腺峡部，再显露、游离患侧甲状腺下动、静脉，尽量远离喉返神经区域，用超声刀凝固切断。若腺体较大，可在颈外用丝线缝吊。继而从下外侧向上游离甲状腺，用超声刀切断甲状腺中静脉。直接切开甲状腺，切除甲状腺前侧的大部分腺体，保留背侧的少量腺体组织。切开至上极时，从后面暴露甲状腺上动脉，用超声刀凝固切断，切除的标本放入标本袋取出。甲状腺创面不需缝合，用4-0可吸收线缝合颈白线和舌骨下肌群，将剪有侧孔的引流管从舌骨下肌群插入甲状腺切面处，再将引流管从对侧切口引出。