2.4　治疗方法

在全面了解胆道系统的病理改变后，依病情选择手术或非手术治疗。

（1）因结石或肿瘤致胆道穿透发生的胆汁瘤应手术治疗，在遵循原发病手术原则的同时处理胆汁瘤。结石致胆囊漏胆者行胆囊切除后，胆汁瘤仅行切开旷置外引流，胆总管漏胆形成的胆汁瘤，如果胆总管远端无狭窄或梗阻，可行胆总管内置T管及胆汁瘤切开外引流术。胆汁瘤切除后，若胆总管缺损较大或伴发胆道狭窄时，应行胆道成形及胆肠内引流术。因胆囊癌穿孔所致者为达根治目的应将胆汁瘤尽可能切除。

（2）对于肝及胆道损伤所致主要位于肝内的胆汁瘤按肝损伤的治疗原则处理。对位于肝外的胆汁瘤及肝胆手术后发生的胆汁瘤，我们采用B超引导下穿刺置管引流7例，取得了满意疗效。但是当置管后胆汁每日引流量超过300mL且无减少之势时，或胆汁瘤感染及破入腹腔，应剖腹探查。

（3）胆道梗阻解除后，为促使黄疸的消退，还应进行保肝利胆治疗，尤其对原胆道病史长、黄疸深、肝功受损严重者，口服中药利胆消黄汤（茵陈30g，大黄10g，丹参30g.甘草10g）有明显疗效。