2　讨　论

通过对102例腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床总结，作者认为LC的主要适应症是有症状的慢性胆囊炎，胆囊结石、胆囊息内或既往有胆石性胰腺炎病史者，也有把急性胆囊炎、胆管结石及既往上部手术史列为相对适应证，我们体会急性胆囊炎手术难度大，选择LC应慎重，胆管结石暂不选择LC。胆石症伴急性胆管炎、急性胰腺炎、腹腔感染、出血性疾病、门脉高压症及妊娠等都是LC的禁忌证。

LC可能的并发症是胆管损伤、出血、胆漏、腹腔感染与脏器损伤，胆管损伤易发生于解剖不清或变异时；出血多因分离Calot三角时损伤胆囊动脉所致；胆漏常为胆囊管残端夹闭不妥或迷走胆管未处理。LC术中若见腹腔严重粘连，解剖关系不清时，或出现腔镜技术尚难处理的并发症如无法控制的大出血、伤及胆管或其他脏器时，应及时中转开腹手术。

LC创伤小，疼痛少，对腹部干扰小，康复快，但却是一项专门技能很强的腔内镜外科手术，术者需具有扎实的胆道外科基础、丰富的临床处理经验与娴熟的内镜下手术操作技巧，才能保证LC的成功，并减少并发症的发生。

［西安医科大学学报，1993，14（12）：110］