3.2　近期并发症与相关因素分析

食管胃底曲张静脉栓塞术的近期疗效应该说是满意的，但其较多的术后并发症必须给以重视。本组术后持续高热者达29例，多与脾切除及TH胶注入的机体反应有关。TH胶在聚合时产热及该胶的不吸收性，对血管产生的机械损伤和化学性刺激，使被栓塞的血管表现出血栓性静脉炎的病理过程。血管周围组织也出现相应的组织缺血改变和炎症反应。阿司匹林具有解热、抑制血小板凝集及抗渗出性炎症的作用。我们在患者恢复胃肠道功能后给其口服阿司匹林收到了较好的退热效果。本组术后腹腔出血1例及柏油便2例，多与未能掌握该术式的规范化操作有关。分离食管后方时不应紧贴食管壁，以免损伤食管。若分破周围曲张静脉丛，可使栓塞剂外漏而影响栓塞效果。分破后的食管上方曲张静脉未被栓塞，撤除阻断钳后由于门脉高压内脏循环高动力状态仍存在及凝血机制不健全，使栓塞区外的破损静脉出血。本组1例术后腹腔出血，经再手术证实系此因素所致。贲门下方的阻断钳应确切放在胃底体交界部，距贲门过近难以使栓塞效果满意，过远可使胃壁静脉大范围栓塞致急性胃黏膜病变发生。本组2例术后近期黑便者可能与栓塞范围过大有关。