4.2　肝胆管残余结石的处理

应在全面了解胆道系统的病理改变后，依病情选择手术或非手术治疗。解除胆道梗阻应强调既要取尽结石，又要纠正狭窄。对存在胆道狭窄者均应再手术，非手术治疗难以解除狭窄。术式首选胆管狭窄部切开成形并与空肠行Roux-y型吻合，本组施行15例效果满意。胆总管十二指肠吻合术虽较简单，但术后易发生吻合口狭窄、梗阻及逆行性感染，效果有争议。肝胆管切开取石T管引流仅用于残余结石较大且无肝内外胆管狭窄者。肝叶切除治疗肝胆管结石效果好，结石复发率低，本组对伴有肝组织萎缩满布结石的肝左外叶行切除1例，随访4年无复发。对于伴有有胆道狭窄的泥沙样结石，口服兼有溶石及排石作用的中西药治疗是一种好方法。

［陕西医学杂志，1991，20（6）：349-350］