3.1　腹腔镜与传统开腹胰十二指肠切除术的疗效比较

LPD由Gagner［7］1994年报告至今已经开展20余年，由于腹腔镜下操作复杂，耗时明显长于开腹手术，LPD与OPD术后并发症的发生率无明显差异，加之腹腔镜下手术难度对术者及手术团队要求极高，在快速发展的腹腔镜外科中LPD的推进相对缓慢了许多。随着微创外科理念的不断深入，以及胰腺外科腔镜技术的熟练，近年来胰腺癌微创性根治手术成为临床研究的热点［8］，LPD已经在我国相当多的肝胆胰外科中心逐步有序开展。本研究显示LPD术中出血量、术后应用镇痛药例数、术后肛门排气时间、首次进食时间、术后住院时间等围手术期恢复指标比较LPD组优于OPD组。由于腹腔镜技术所具有的局部放大效果，清晰的解剖层面，独特的后入路视野以及超声刀等器械的良好的止血效果，本研究提示在淋巴结清扫程度、Ro切缘等方面，LPD与OPD比较，P＞0.05，二者无明显差异，和国内有关报道相一致。所以LPD具有切口小、视野清晰、解剖精细等优势［9］，除可给患者减少手术创伤和痛苦，并能缩短康复时间外，其肿瘤学治疗效果也可与OPD达到相同水平。