2.1　病因及分型

Mirizzi综合征患者多存在与肝总管几乎平行的胆囊管解剖位置异常，由于结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管，可压迫肝总管或胆总管，长期压迫及反复感染，可致胆囊及胆管壁发生慢性局灶性坏死及内瘘形成，结石也可压迫或进入胆管内阻塞胆道致梗阻性黄疸或胆管炎，反复发作的胆管炎可致胆汁性肝硬化。另外有人报道黄色肉芽肿性胆囊炎时，胆囊周围有广泛致密的纤维粘连，炎症尚可累及邻近器官，发生胆囊十二指肠瘘及Mirizzi综合征。

Mcsherry 1982年将Mirizzi综合征分为2型：Ⅰ型，胆囊颈或胆囊管结石压迫肝总管；Ⅱ型，结石腐蚀胆管并突入肝总管内形成胆囊胆管瘘。Csendes根据结石突入肝总管的程度将其进一步分为4种类型：Ⅰ型，胆囊与胆管粘连，结石仅压迫肝总管产生梗阻性黄疸，Ⅱ型，嵌顿结石穿透肝总管，内瘘形成，结石突入占1/3胆管周径；Ⅲ型，胆管前壁形成较大瘘口，结石突人占2/3胆管周径；Ⅳ型，结石完全阻塞肝总管，本组属型Ⅰ例，Ⅱ型3例，Ⅲ型5例，Ⅳ型1例。