1.3　治疗方法

依据患者的病因和影像学诊断选择内镜介入或手术治疗，先处理其伴有的胆道疾病，而后选择同时或缓后行ERCP治疗。（1）采用硬膜外镇痛行治疗性ERCP：包括括约肌切开术（EST）、胰管结石取出术（图1～2）、胰管扩张术、胰管支架置入术（图3）等。内镜治疗结果为：①成功完成ERCP治疗；②尚需再次内镜拔除支架或继续取石；③ERCP后尚需开腹手术治疗。（2）全麻下开腹手术，在处理胆道疾病的同时，行胰管切开取石胰管空肠侧侧吻合术、胰十二指肠切除术、胰尾切除加胰腺空肠吻合术、胰腺包块切除加胰管空肠吻合术，等等。

图1　造影后胰管置入取石网篮

图2　取出胰管结石放入十二指肠

图3　沿导丝置胰管支架