2.1　胆石性胰腺炎LC手术时机选择

胆囊切除术是防止胆石性胰腺炎再次发作的重要方法。但是传统的胆石移动学说用以解释胆石性胰腺炎的病因，使得胆囊切除术中同时探查胆总管成为多数外科医生遵循的一种原则，否则胆总管结石可导致病人病愈后急性胰腺炎的再次发作。Pellergrini［2］近期报导胆石性胰腺炎手术越早，胆总管结石存在的机会越大，经其统计发病后第1d手术，70%的病例需要胆总管探查，发病4d后手术需要胆总管探查者仅20%，发病1周后手术需要胆总管探查的病例小于14%。据此我们认为经保守治疗病情明显缓解后行胆囊切除术，胆总管残留结石的可能性即会明显减少。而腹腔镜下胆囊切除对治疗急性胆石性胰腺炎提供了一种新的方法。一旦急性胰腺炎的症状减轻，该手术就是安全的［3］。本组8例在症状缓解后分别于2周及4d施行LC，对手术时间较早的2例同时行小网膜囊置管外引流，以防止胰腺水肿性渗出液的积聚，均取得了确切的疗效。所以我们认为经保守治疗胆石性胰腺炎症状明显缓解后应是LC的适应证。为尽量减少胆总管残石发生及胆石性胰腺炎的复发，我们推荐手术时机最好在症状缓解后2周内选择。