1.2　手术方法

气管内插管全身麻醉，患者取头高脚低30°仰卧位，术前置胃管及尿管。于脐上缘2 cm或偏左穿刺10 mm Trocar，建立CO2气腹，压力维持在1.60 kPa左右。置入腹腔镜，观察病变部位。据病变位置决定其他Trocar的位置，一般于上腹部肋缘下穿刺4～6枚Trocar，术中根据病变位置调整体位。根据肝脏切除部位用超声刀分离镰状韧带、左（右）冠状韧带及左（右）三角韧带，游离肝脏，良性占位边缘1 cm，恶性肿瘤边缘2 cm处，用电凝钩切开肝脏表面组织并画出拟切除线，用超声刀切开肝组织，用吸引器、无损伤钳协助吸引、显露术野。根据显露管道用血管夹、钛夹或双极电凝处理，必要时用切割闭合器离断。左肝静脉可用切割闭合器在肝实质内离断，也可用Hem-o-lok夹闭。将切除的标本装入标本袋，经上腹部小切口取出。电凝棒或双极电凝烧灼肝脏断面，确切止血后，用生理盐水冲洗创面。用干纱布块擦拭肝脏断面，确认无活动性出血及胆漏后，于肝脏断面喷洒生物蛋白胶并覆盖大网膜，肝断面下放置腹腔引流管，切口全层缝合。