2.1　LC并发症的原因

胆管损伤、胆漏、出血及腹腔感染是LC最常见的严重并发症。国内外大量的LC资料表明其手术并发症发生率高于开腹胆囊切除术［2］，需认真分析其发生原因，加以防范。①胆管损伤多因胆囊三角区粘连，胆囊管粗短、解剖变异或操作者自负大意所致。本组1例急性坏疽性胆囊炎因胆囊三角区粘连严重，盲目分离致胆总管横断；另1例胆囊管过短，分离时牵拉过紧致肝总管侧壁损伤。②胆漏见于胆囊管残端夹闭不全、钛夹脱落或肝外胆管损伤。本组1例可能系胆囊床迷走胆管损伤所致。③出血可发生在LC术中或术后。术中出血多因胆囊动脉显示不清、解剖变异或分离胆囊时肝床面损伤。本组1例系胆囊动脉前、后支变异，损伤后支所致。术后出血见于创面止血不彻底、胆囊动脉钛夹脱落或术中三角区出血未施钛夹仅电凝止血者。④腹腔感染多在急性胆囊炎术后，术中常有胆囊破裂脓性胆汁溢出、本组2例皆系此种原因。⑤胃、肠等其他脏器损伤多在分离胆囊与周围粘连时或置入气腹针、Trocar锥时，损伤以结肠肝曲、十二指肠多见，未及时发现和处理可致死亡［3］。