1.3　手术方法

术前按LC的要求做常规准备及T2DM的相关检查。使用短效胰岛素控制血糖水平至10 mmol/L以下，尿酮阴性。预防性应用抗生素，纠正电解质紊乱，改善胃肠道功能。依据BMI的数值分为2组：BMI≥28 kg/m2为肥胖组（A组，39例），BMI＜28 kg/m2为非肥胖组（B组，36例）。2组患者均在全身麻醉下先以三孔法完成LC。再于腹部脐左上方放置13 mm戳卡。A组行指南推荐的LRYGB；B组行LJIB：腹腔镜下在距回盲部120～150 cm处切割闭合器横断回肠，采用超声刀处理回肠系膜，确切止血。在屈氏韧带下30 cm处空肠用切割吻合器与远端回肠做端侧吻合；同法在距回盲部30～50 cm处回肠末段做与近端回肠的端侧吻合。关闭2吻合口处的肠系膜裂隙。