1.3　治疗和结果

对I1b型损伤16例、Ⅱ1b型损伤22例和Ⅲ型损伤25例经ERCP明确诊断后采用经皮腹腔积液穿刺引流和鼻胆管引流治疗，除1例Ⅱ1b型损伤因胆管侧壁伤较大（＞1.5cm）治疗4周未能痊愈改行胆总管探查加T管引流外，其余均在4周内治愈。ERCP治疗成功率98.4%（62/63）。对于Ⅱ1a型损伤21例和Ⅱ1d型损伤8例经ERCP明确诊断后行胆道球囊扩张后放置多根胆道塑料支架支撑间隔3～6个月更换支架并再次球囊扩张。经3次支架更换后，24例治愈，Ⅱ1a型损伤的2例和Ⅱ1d型损伤3例狭窄未能得到明显纠正改为开腹Roux-Y胆肠吻合手术治愈。ERCP治疗成功率82.8%（24/29）。对I1c型损伤3例、Ⅱ1c型损伤2例和Ⅱ2c型损伤1例均采用经皮腹腔积液穿刺引流或（和）B超下的经皮肝穿胆管引流，在腹腔及胆道感染得以控制后，再次入腹行Roux-Y胆肠吻合手术治愈。

本组共有92例采用ERCP治疗，治愈86例，6例未愈者改开腹手术，经ERCP治愈率为93.5%。开腹行胆道修复手术12例均恢复了胆道的通畅。全部患者术后随访5个月～5年以上临床症状消失，肝功恢复正常，MRCP检查胆管通畅。