3.3　肠腔C型分流术的效果评价

肠腔C型分流术是一种设计较新的架桥分流术，与H型分流术比较，其避开管径较小的肠系膜上静脉外科干，血管吻合条件好，手术常易完成。同时靠近门静脉血管内径较大，将H型的直角分流变为弧形分流，血流较快，不易形成血栓。肠腔C型分流术后的肝性脑病发生率较传统的门腔分流为低，该组3例术后早期因高蛋白饮食诱发肝昏迷，经治疗痊愈。因为肠腔C型分流的分流量小于门腔分流而大于脾肾分流，有人称之为“中间型”分流，其既能有效降低门静脉压，又能维持向肝血流，本组通过术后影像学检查向肝血流占94.4%。脾肾分流术野深较难显露，吻合角度受限制，除手术难以完成外，术后易发生血栓形成而导致再出血。肠腔C 型分流术手术野较浅，血管解剖显露容易，吻合操作方便。至于架桥血管堵塞与否，主要取决于两侧静脉的压力差和是否有屈曲与涡流，改用更合理的架桥血管材料如PTFE血管则更能改善手术效果，因此术后再发出血者较脾肾分流为少。本组术后近期并发症少，远期存活率高，说明肠腔C型分流术是治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的较理想术式，应加以推广。