3.1　胆囊切除加Y型胃肠短路联合手术的价值

随着我国人口平均年龄的增高，以及饮食结构的变化等，T2DM与胆囊结石发病率均明显升高。而且胆结石与T2DM常结伴而行。T2DM患者胆囊结石患病率国内报告为28.7%～32.6%，且糖尿病病程越长，胆囊结石患病率越高。不少学者对并发糖尿病的胆囊结石病例的手术治疗已有过报告，但都仅作了胆囊切除手术。自从国内外广泛开展外科手术治疗T2DM且取得较好的疗效以来，笔者对愈来愈多合并胆囊结石的T2DM患者设计并采用了胆囊切除加Roux-en-Y型胃肠短路联合手术，旨在在同一次手术中使2种疾病都得以治愈。通过本组55例的临床观察提示，在胆囊疾病得到根治的同时，从术后1个月开始空腹血糖水平即出现持续而稳定下降的趋势（P＜0.05）；随访1年，伴随着术后血糖水平、胰岛素功能指数的改善，糖化血红蛋白亦出现明显下降（P＜0.05）。患者的临床症状消失或明显改善。与Cummings等［3］报告的3568例接受胃转流术的T2DM患者术后症状完全缓解率为82%～98%基本一致。胆囊切除加Roux-en-Y型胃肠短路联合手术对合并胆囊结石的T2DM治愈率高，手术并发症少，卫生经济价值高，社会效益明显。