3.1　脾破裂的诊断

脾脏血管丰富，组织脆弱，外伤后极易发生破裂出血。脾破裂常具有创伤重，病情变化迅速，失血多，易危及生命的特点。所以，及时准确的诊断，对于患者救治的成功有着重要意义。诊断时首先要注意病史和体征特点，而影像学检查如CT、B超、磁共振显像等检查无创伤，诊断率高［1］。在设备比较简陋的条件下，如无CT、MRI等设备，B超便成为脾破裂诊断中简单易行、经济而有效的手段。本组1次B超检查的阳性率即可达到95.7%。B超检查还有助于了解脾脏的形态、损伤部位和程度、周围出血量等情况，为选择非手术治疗和手术提供依据。另外，由于B超方便易行，可以重复进行，对于非手术治疗患者可动态观察脾损伤的演变情况，从而提示医者更换治疗对策。王国梁［2］等认为，非手术治疗有一定的危险，应持谨慎态度，必须严格掌握适应证，必须有床边B超进行定时影像学观察；本组有1例在24h内复查B超发现出血增多而及时采用了脾修补术。