1.2 手术方法

1.2 手术方法

全部采用脾切除及肠腔C型分流术,上腹正中切口绕脐至脐下3cm,探查肝脾后测门静脉压,先作脾切除,对近期有出血者同时结扎胃冠状静脉,然后显露肠系膜上静脉。提起横结肠于其系膜根部扪得肠系膜上动脉搏动后,于其右侧顺血管走行切开后腹膜,解剖显露肠系膜上静脉5~6cm至胰腺下缘外科干上方,该静脉无明显炎性反应。有分流条件时再显露下腔静脉沿十二指肠水平段下缘横行切开后腹膜,其内侧端与显露肠系膜上静脉的纵切口相连,向头侧牵开十二指肠即可显示下腔静脉,下腔静脉前面的组织应逐一切断结扎,直至能显示7~8cm一段下腔静脉。选用国产Dacron人造血管内径1.0~1.2cm,端部剪成马蹄形,长约5cm,以无损伤血管钳不全阻断肠系膜上静脉及下腔静脉,切开下腔静脉前壁约1.5cm,以000的涤纶无创伤缝线作人造血管与下腔静脉之连续外翻缝合,同法做肠系膜上静脉与人造血管之吻合,移植的人造血管呈右低左高的反“C”字形于肠系膜上静脉和下腔静脉之间。