1.1　一般资料

本组36例，男21例，女15例。年龄29～68岁，平均51.3岁。诱因包括急性胆囊炎6例，急性胆囊炎合并胆囊结石17例，急性胆囊炎合并胆囊结石、胆总管结石11例，胆囊切除术后胆总管结石2例。均有上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐及腹膜炎体征。血淀粉酶均升高（550～6640U/L，平均2620U/L），尿淀粉酶均升高（228～8740U/L，平均3310U/L），34例腹部B超、CT提示胆总管增宽（1.0～2.1cm），胆总管结石13例，最大直径＜1.3cm，数目≤3枚。36例总胆红素均增高（55.0～170.0µmol/L，平均82.0 µmol/L），且以直接胆红素增高为主。1例合并急性肾功能障碍，心率135次/min，尿比重1.028，血肌酐 146µmol/L，尿素氮11.6mmol/L，24h尿量350mL。均符合中华医学会胰腺外科学组规定的重症胰腺炎诊断及分级标准［1］，APECHE评分≥8分（8～13分，平均9.2分），BalthazarCT分级≥Ⅱ级（Ⅱ级4例，Ⅲ级16例，Ⅳ11例，Ⅴ级5例）。病例选择标准：①无心肺脑功能不全；②无严重凝血机制障碍及食管、胃底静脉曲张；③胆总管结石最大直径≤1.5cm，数目≤3枚；④无肝内胆管结石；⑤总胆红素均增高，且以直接胆红素增高为主。