5　胆囊三角

由胆囊管、肝总管和肝的脏面之间形成1个三角形区域，称胆囊三角（Calot三角）（图5）。由于胆囊三角在腹腔镜胆囊切除术中辨认解剖结构和分离平面非常重要，因此编者将胆囊三角分为前三角、后三角。在腹腔镜胆囊切除术时，面向手术者一面称前三角，背向手术者一面称为后三角。胆囊在胆囊三角内有肝右动脉及由它发出的胆囊动脉及胆囊淋巴结（多为1个）。通常胆囊动脉在此三角内发自肝右动脉后达胆囊颈部，再分成前、后两支分布至胆囊壁。胆囊切除手术时，若把胆囊的哈德门袋向外轻轻牵拉，可使胆囊颈及胆囊动脉伸直，便于手术操作。胆囊动脉比肝右动脉细得多，且两者的行径和方向不一，胆囊动脉走向胆囊，肝右动脉走向肝门横沟右端，故只要注意辨认，一般不易损伤或误扎肝右动脉。约有87%的肝右动脉经肝总管后方进入胆囊三角，13%是经肝总管前方进入的。肝右动脉在三角内的走行方向，大致是与胆囊管平行的，据统计约有30%的肝右动脉位于胆囊管旁1 cm内，因此，应注意避免误伤或误扎。

图5　胆囊三角