3.3　微波消融灶相关性并发症

MWA后发热是最常见的并发症，此为消融灶吸收热。消融灶越大，体温升高越多，且持续时间越长。当体温＞39℃时，应给以降温处理。术后还应使用足量的广谱抗生素预防感染。本组有4例肝脓肿发生，其中2例有过胆道手术病史。肝脓肿产生机制是MWA并发较严重的胆管损伤，感染性胆汁进入消融灶导致感染后脓肿形成，特别容易发生在以往接受胆肠吻合术的患者。当MWA后发生不易控制的寒战、高热时，要考虑消融灶脓肿形成，及时行B超或CT确诊，在应用针对性强有力的抗生素前提下积极穿刺引流。

微波消融后因患者的肝功能储备差，或发生较大量出血、感染，消融范围较大或耗时过长等因素叠加可造成肝功能不全，血栓脱落可发生肺梗死等严重并发症。这些严重并发症往往导致患者病情迅速恶化［9］，本组2例肝功能不全在MWA后1～2周内死亡。所以在MWA时应严格把握其适应证，实施规范化的操作，并不断改进和完善必要的辅助程序，进一步增加其安全性，使这种简便有效、创伤小、费用低且适应证广的方法更好地为肝肿瘤治疗做出贡献。