3.1　食管胃底曲张静脉栓塞术预防异位栓塞的机制

异位栓塞是胃冠状静脉栓塞术致命的并发症。为此我们采用附加了“四结扎”与“四阻断”的食管胃底曲张静脉栓塞术。手术将贲门及食管腹段区两侧及后面完全游离，于贲门上下各5cm处分别钳夹阻断腹段食管及胃底体交界部，有效地防止了胃冠状静脉通过膈上及膈下诸静脉与体静脉间的反常血流，阻断了胃黏膜下静脉侧支间的反常血流并避免大范围胃壁静脉栓塞导致的急性胃黏膜病变。钳夹肝胃韧带上半部及胃胰韧带下部可阻断胃冠状静脉-门静脉侧支间反常血流。结扎胃冠状静脉主干的同时，结扎胃右静脉、胃网膜右静脉及胃后静脉，使门静脉和曲张静脉丛的联系完全中断，须注入栓塞剂的胃冠状静脉及食管胃底曲张静脉丛处于完全封闭状态，从而防止栓塞剂倒流入门静脉或异位栓塞于其他血管。本组无1例发生即时或远期异位栓塞，说明该术式完全阻断了被栓塞区与门体静脉间侧支循环的反常血流，这是防止异位栓塞的关键。