脊柱四肢骨与关节损伤诊断治疗学_基础医学

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编者的话

历时十个月的时间，《脊柱四肢骨与关节损伤诊断治疗学》终于编写完成了。本书就创伤骨科的解剖、病理、生理、损伤因素与机制、主要症状与体征、影像与实验室检查、临床诊断...

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总　论

(https://www.daowen.com)...

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第一章　创伤因素与急救评估

创伤是一个古老的疾病，当代社会随着工业生产、高楼大厦等的蓬勃发展，交通的发达以及自然灾害频发，创伤的发生率越来越高，成为当今人类一大公害。据统计，创伤约占全球病...

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第一节　创伤因素

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一、创伤定义

（1）创伤（trauma）：是指遭受生物的、自然的、物理的或化学的等致病因素之伤害，造成机体表面、骨骼及内脏的损伤；以致引起生理上、病理上以及精神上的障碍，甚至...

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二、创伤分类

为了准确地了解创伤的性质和严重程度，给创伤做出正确的诊断。以便使创伤伤员得到及时而有效的救治，同时也有利于以后的资料分析和经验总结，使创伤的基础理论研究和救治水...

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三、创伤流行病学特点

在交通事故、工伤及灾难事故以及战伤中，由于事发当时的条件不同，以致造成流行的规律亦可不一致。（一）一般创伤流行病学规律 1.性别与年龄　据报告，创伤的男女比例...

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第二节　创伤的病理生理

创伤不仅可以造成局部组织的损害和机能障碍，而且可以引起全身性一系列复杂反应。目的是保护机体功能和维护机体内环境的相对稳定，以适应创伤后的体内变化，是一种保护性、...

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一、创伤应急活动及机制

创伤反应涉及的系统广泛，反应机制可由以下因素激活：（1）创伤冲动：损伤部位感受神经传入创伤冲动。（2）介质释放：受损伤之组织、器官释放出有关介质。（3）压...

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二、创伤后内分泌反应

此反应有交感神经反应和下丘脑-垂体反应。前者由在创伤反应中最先兴奋促使肾上腺髓质分泌肾上腺素，引起肝糖原、肌糖原分解，胰高血糖素上升和糖异生增加；而后者在创伤中...

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三、创伤后代谢反应

创伤后代谢反应在创伤初期（数小时以内）主要表现为血流动力学不稳定和有效血容量减少。此时代谢变化少，以神经内分泌激素（儿茶酚胺、皮质醇等）增加为特征。而后会出现代...

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四、创伤后免疫反应的变化

图1-4　创伤后免疫反应的变化(https://www.daowen.com) 创伤后对机体的免疫反应的变化非常明显（图1-4）。严重创伤后早期，各种免疫细胞和...

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五、创伤后心血管系统反应

创伤后心血管系统反应主要有血流动力学改变、创伤后大出血并引起血液凝固性增高；而休克后凝血功能则降低。 1.血流动力学改变　由于创伤后失血以致血容量不足，机体为保...

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六、创伤后呼吸系统的反应

呼吸系统对创伤后应激作用最为敏感，肺脏直接受损固然可发生肺功能衰竭，肺脏虽没有直接受损，但作为靶器官也可受到攻击，也可因其他脏器功能失调，例如腹部外伤可妨碍呼吸...

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七、创伤后肾脏的反应

创伤后如果血容量或者血流量减少，肾脏灌注量也随之减少。严重创伤本身可兴奋交感—肾上腺髓质系统和肾素—血管紧张素-醛固酮系统，血儿茶酚胺增加，肾素大量分泌，血管紧...

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八、创伤后胃肠道的反应

身体任何部位受到严重的创伤均可使胃肠的消化、吸收和运动功能受到抑制。如果腹部受到外伤，胃肠功能减退的程度将更为严重。（一）应激性溃疡严重创伤后应激性溃疡发病...

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九、创伤后机体反应分期

机体在受到创伤后，因创伤的严重程度及伤员体质、年龄、胖瘦、性别等对创伤反应而有所不同。创伤的反应虽然广泛而复杂，但也存在着一定的规律性。（一）创伤严重导致死亡...

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第三节　创伤评分法与拣伤分类

创伤的评估工作非常重要，早期强调“简洁不耽误”，病情稳定后强调“全面不遗漏”。严重创伤应强调早期至少全身检查3次：①初次评估重点是气道、呼吸和循环等威胁生命的损...

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一、创伤评分

创伤评分就是采用量化的手段以评估创伤的严重程度。它替代了以往惯用的凭经验和直观的创伤严重程度评估方法。20世纪60年代提出了创伤定级标准。此后各家根据自己的资料...

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二、拣伤分类

创伤现场救治主要特点有：（1）时间短任务重：在很短的时间内，须要同时进行大量的急救工作；出现参加抢救人员不够用，各部门抢救措施冲突的现象。（2）抢救程序混乱...

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第四节　创伤急救技术

(https://www.daowen.com) 创伤患者受伤后最初时间是治疗的“黄金小时（golden hour）”，这一阶段的救治对于预后影响最大，这个黄金...

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一、现场急救技术

现场急救的主要内容及方法包括：创伤初步评估技术；保持呼吸道通畅并维持呼吸功能；恢复和维持有效血容量、支持心脏功能，创口处理（包扎、止血）、固定及搬运等。（一）...

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三、急诊抢救室抢救技术

送到急诊抢救室的创伤伤员，大多数为严重创伤及多发伤，伤情复杂。尽管在现场上进行过初级抢救，但病情仍然不稳定，甚至突然恶化实施正确的抢救程序，是提高抢救成功率的...

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第二章　开放性骨折与关节损伤

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第一节　开放性骨折的处理原则

开放性骨折是一种常见损伤，因受伤因素多，损伤程度与损伤机制不一，伤情有轻有重，处理方法也有较大差异，疗效也不同。但早期有效的诊疗是关键。(https://www...

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一、病理特点

开放性骨折不论哪种伤因和损伤程度是否严重，共同的病理特点是自创口为中心，向外出现不同的三个创伤反应区，即第一区为创口中心区：组织直接遭受损伤，可能有多种异物（泥...

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二、分类

开放性骨折的分类较复杂，最简单的按伤因分二大类，一类是因外力造成的直接损伤，伤情重，治疗较为复杂；另一类是骨折端刺破皮肤。这种分类临床少用，对治疗指导不足。为了...

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三、开放性骨折的处理

（一）清创清创是开放性骨折手术处理的第一步，也是是否能把污染或已接近感染的创口变成清洁或接近无菌创口的关键。清创时间视创口污染程度，污染严重的时间未超6小时，...

《脊柱四肢骨与关节损伤诊断治疗学》简介

推荐序

编者的话

目录

总　论

第一章　创伤因素与急救评估

第一节　创伤因素

一、创伤定义

二、创伤分类

三、创伤流行病学特点

第二节　创伤的病理生理

一、创伤应急活动及机制

二、创伤后内分泌反应

三、创伤后代谢反应

四、创伤后免疫反应的变化

五、创伤后心血管系统反应

六、创伤后呼吸系统的反应

七、创伤后肾脏的反应

八、创伤后胃肠道的反应

九、创伤后机体反应分期

第三节　创伤评分法与拣伤分类

一、创伤评分

二、拣伤分类

第四节　创伤急救技术

一、现场急救技术

三、急诊抢救室抢救技术

第二章　开放性骨折与关节损伤

第一节　开放性骨折的处理原则

一、病理特点

二、分类

三、开放性骨折的处理

《脊柱四肢骨与关节损伤诊断治疗学》简介

推荐序

编者的话

目录

总 论

第一章 创伤因素与急救评估

第一节 创伤因素

一、创伤定义

二、创伤分类

三、创伤流行病学特点

第二节 创伤的病理生理

一、创伤应急活动及机制

二、创伤后内分泌反应

三、创伤后代谢反应

四、创伤后免疫反应的变化

五、创伤后心血管系统反应

六、创伤后呼吸系统的反应

七、创伤后肾脏的反应

八、创伤后胃肠道的反应

九、创伤后机体反应分期

第三节 创伤评分法与拣伤分类

一、创伤评分

二、拣伤分类

第四节 创伤急救技术

一、现场急救技术

三、急诊抢救室抢救技术

第二章 开放性骨折与关节损伤

第一节 开放性骨折的处理原则

一、病理特点

二、分类

三、开放性骨折的处理

总　论

第一章　创伤因素与急救评估

第一节　创伤因素

第二节　创伤的病理生理

第三节　创伤评分法与拣伤分类

第四节　创伤急救技术

第二章　开放性骨折与关节损伤

第一节　开放性骨折的处理原则