肩锁关节脱位的治疗
1.保守治疗
依据临床常用的Rockwood分型，I型和II型脱位：主要采取保守治疗，Ⅰ型损伤一般可以在1～3周恢复正常活动；而Ⅱ型损伤一般在2～12周（一般3～5周）恢复正常活动。但是有位外国学者Martin Mikek对23例Ⅰ型和Ⅱ型经保守治疗的肩锁关节脱位进行了为期10.2年的随访，在最后一次随访时，约半数患者存在肩锁关节的功能损害。因此I型和II型肩锁关节脱位的远期疗效是非常不确定的。保守治疗主要为应用吊带（肯尼-霍华德吊带）悬吊固定（图13-22）。应用止痛药和理疗减轻疼痛。进行功能练习直到达到全幅运动。
图13-22 肯尼—霍华德吊带
2.手术治疗
对于Ⅲ型损伤：实际上在治疗上争议很大。目前认为，Ⅲ型损伤需一期手术的适应证为：①对美观要求较高或者肩部皮肤菲薄；②从事反复提举重物的工种；③工作时肩关节长时间处于前屈＞90°位。对于Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型因为肌肉与锁骨远端交锁，大多数不能闭合复位，所以最好手术治疗。
肩锁关节脱位手术要考虑如下几个原则：①肩锁关节达到精确复位，恢复锁骨外侧端关节表面的垂直与水平稳定；②修复或者使用自体（局部的或远处的）/异体韧带替代撕脱的韧带，尽可能达到原有的生物力学形态；③在损伤的韧带牢固愈合之前，复位及重建的韧带必须有足够的稳定性，以免再移位；④一旦修复或重建的韧带牢固愈合，坚强的内植物或暂时性的稳定装置应该即刻移去，不然会断裂，松动或产生肩关节僵硬。
手术治疗总体来说包括以下几种：
（1）应用K-wire或锁骨钩板固定
手术要点：撕裂的关节盘需要做切除。修复肩锁、喙锁韧带，修复撕裂的三角肌和斜方肌筋膜。目前学界应用越来越少。以下是锁骨钩钢板固定（图13-23）：
图13-23 肩锁关节脱位锁骨钩板固定
（2）Weaver-Dunn手术(https://www.daowen.com)
采用喙肩韧带的转位重建喙锁韧带或者自体或同种异体肌腱重建喙锁韧带。同时采用钢丝或纲缆于喙突和锁骨之间固定（图13-24）。
图13-24 Weaver-Dunn手术
（3）动力性重建手术
动力重建就是将喙肱肌及肱二头肌短头在喙突的附着点连同部分骨块一同凿下并将其上移固定于锁骨上的手术方法。此方法更适合于青壮年患者，因为青壮年的肌肉较发达，随着上臂的运动可使肩锁关节牵引复位。该方法再脱位复发率低，但损伤较大，患肢上举时易使关节面两端发生摩擦碰撞，促使肩锁关节加速退化，导致肩锁关节炎的发生。因此在该手术的基础上切除锁骨远端0.5～1cm，以降低了肩锁关节炎的发生。
（4）肩锁关节脱位手术所应遵循的原则
①清除脱位处疤痕组织及血凝块，达到解剖复位；
②修复重建相应的韧带和关节囊，以维持肩关节的肌力平衡；
③可靠的固定以最终达到韧带的牢固愈合；
④可进行早期无痛的功能锻炼，防止肩关节周围组织病的发生。
3.术后并发症
手术治疗也有可能有并发症，如切口感染、损伤血管神经、术后继发半脱位等，虽然目前技术成熟，发生手术治疗的并发症几率很低，但仍然不能完全排除，术中需充分注意。