八、骨关节及韧带

（一）腕关节

由桡、尺骨远端与八块腕骨组成，这是全身最复杂的关节。八块腕骨从解剖位置来讲，近排腕骨包括舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远排腕骨包括大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨；豌豆骨属于关节外骨，像尺侧腕屈肌腱的籽骨，而大多角骨的活动轴主要在拇指，从总体上看腕的活动包括下尺桡关节、桡腕关节、尺腕关节及腕间关节的活动。其活动方面包括屈、伸、桡偏、尺偏、旋前、旋后，而任何一个方面的活动均不是由一个关节来完成的。整个腕由关节囊包裹，而三角纤维软骨复合体又将桡腕关节、腕间关节与下尺桡关节分成两部分。韧带的组成更复杂，有腕掌侧和背侧关节囊内韧带及各腕骨间韧带组成。

（二）腕掌关节

第1腕掌关节由大多角骨与第1掌骨基底组成，成一鞍状关节，它有屈、伸、内收、外展及旋转活动。其韧带中以掌尺侧的韧带最重要。第2至第5掌腕关节则分别由第2至5掌骨基底与小多角骨、头状骨、钩骨组成。其关节活动范围很小，尤其是第2、3掌腕关节基本上无活动，而第4、5掌腕关节则有30°～40°的屈伸活动。除了关节囊及囊内韧带维持其稳定外，在2～5掌骨基底间还有韧带相互连接。

（三）掌指关节

1.拇指掌指关节　由第1掌骨头及拇指近节指骨基底组成，在掌侧还有两个籽骨。其背侧关节囊薄、掌侧厚并形成掌板（掌侧纤维软骨板），两侧分别有侧副韧带和副侧副韧带。其活动主要是屈、伸，并有少量的侧面活动和轻微的旋前活动。其屈伸范围因掌骨头的形状而异，若掌骨头呈圆形，则可屈90°～100°，甚至可以过伸，其关节活动模式为球杵状；若掌骨头呈扁平状，则屈曲有30°～40°，其关节活动模式似合页。(https://www.daowen.com)

2.手指掌指关节　由各掌骨头与近节指骨基底组成球杵状关节，少数人在第2掌指关节掌侧有籽骨。关节囊掌侧增厚形成掌板，两侧有侧副韧带和副侧副韧带加强。侧副韧带起自掌骨头侧方偏背侧，斜向掌侧，止于近节指骨基底侧方偏掌侧，较厚。副侧副韧带则较薄，在侧副韧带的掌侧呈扇状止于掌板，并与屈指肌腱鞘相连。当掌指关节屈曲90°时，侧副韧带、副侧副韧带处于紧张状态，而当关节伸直时此两韧带松弛，手指可作内收、外展活动。

（四）近侧指间关节

由各手指的近节指骨头和中节指骨基底组成，近节指骨头有两个髁，中间为髁间凹，而中节指骨基底关节面中节有一近节指骨头的髁间凹相适应的中间嵴及两侧的两个凹面。其背侧关节囊很薄，基本上被伸肌腱的中央束所代替，其掌侧关节囊增厚而形成掌板，其远侧于中节指骨基底附着坚固，而近侧则为纤维束与近节指骨颈相连，此纤维束称为Check-Rein韧带，当长期处于关节屈曲位，此韧带即可发生挛缩而影响关节的伸直。其关节囊侧方的侧副韧带、副侧副韧带的形状与掌指关节相似，但当关节处于伸直时，手指在此关节无侧向活动，而屈曲时可作轻微的被动侧向活动。此两韧带，尤其是侧副韧带对维持近侧指间关节的侧方稳定性起重要的作用。此关节的活动模式属合页式，因此只有屈、伸活动。

（五）远侧指间关节

由手指的中节指骨头与末节指骨基底组成。其结构与近侧指间关节相似，但不如近侧指间关节重要，指深屈肌腱紧贴掌侧关节囊而抵止于末节指骨基底。拇指的指间关节结构相当于手指的远侧指间关节。此关节的过伸幅度一般大于近侧指间关节。而屈曲幅度则不及近侧指间关节。