（三）手术步骤

（三）手术步骤

1.虎口“Z”形改形术

切口：于虎口部做一“Z”形切口（图18-2）。

图18-2　虎口一个“Z”形改形术

切开皮肤及皮下组织，掀起两三角皮瓣，显露拇收肌，于近止点处切断其横头；锐性分离松解加深扩大虎口，把两三角皮瓣做改向转位；松止血带，压迫及止血后缝合皮肤。术后为防虎口狭窄，局部用石膏夹制动。

2.虎口多个“Z”形改形术

切口：于虎口部设计顶角为120°的2个三角形皮瓣，然后再将每个三角形一分为二而形成4个三角形皮瓣，每个皮瓣的顶角为60°（图18-3）。

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图18-3　虎口多个“Z”形改形术

沿设计切口切开皮肤及皮下组织，掀起4个三角形皮瓣并做锐性分离。然后做双“Z”形改形并切断拇收肌横头，以加深、加大虎口。把4个三角形皮瓣做改向转位。松止血带，经压迫及止血后缝合皮肤（图30）。

3.背侧皮瓣转位虎口成形术（图18-4）

图18-4　手背侧皮瓣转位虎口成形术

切口：于掌侧沿第一、第二掌骨间做一直切口；于背侧设计蒂在近侧的矩形皮瓣，其长宽包括第二、第三掌骨。

先在掌侧切开皮肤及皮下组织，切断拇收肌横头，使拇指充分游离。切开背侧切口并掀起皮瓣。在充分松解加深、加大虎口的同时，把背侧皮瓣向虎口转位并覆盖于虎口创面以形成虎口，必要时用2根克氏针把第一、第二掌骨撑开固定，以防狭窄。背侧创面用中厚皮片移植加压包扎。