断指再植术后的处理
断指再植术后观察与护理非常重要，是断指再植成功的重要环节。虽然再植手术可能做得较为成功，但因观察和护理不当而导致失败者也不少见。
（一）一般要求和常规治疗
1.病房要求 术后患者应安排在安静、舒适和空气新鲜的病室中。室内最好有保温设备，使室温经常维持在25℃左右。另外，在再植指的上方用60W侧灯照射，以提髙局部温度。灯的高度距手30～40cm为宜，切勿放置过近引起烫伤。
2.体位 术后患者要求卧床7～10d。患手抬高到略高于心脏水平，以利静脉及淋巴回流。禁止侧卧，以防肢体受压，影响血供和血液回流。
3.常规使用抗凝、解痉药物 抗凝、解痉药物的预防性应用，有助于避免或减少血管痉挛或血栓形成。常规用500ml右旋糖酐40，每日2次，连用7d左右。罂粟碱30mg或妥拉唑林25mg，每6h肌内注射1次，连用5d左右。术后出现血管危象时，可在500ml液体中加入山莨菪碱10～20mg或双嘧达莫（潘生丁）10～20mg静脉注射。大剂量肝素疗法已被弃用。对特殊病例如要使用肝素疗法，以应用小剂量肝素预防术后血栓形成为好。一般用10mg左右的肝素肌内注射，每4～6h使用1次。使用肝素时要注意全身出血倾向的发生。
4.抗菌药物应用 抗菌药物的选择应根据污染的轻重、组织损伤的严重程度等酌情使用，但要避免使用对血管刺激性较大的抗生素，同时应注意对肝、肾功能的损害。
注重生活护理和心理护理：患者术后不能随意翻身，经常会出现腹胀、恶心、烦躁不安、便秘等，应及时给予处理。术后早期常因疼痛而诱发动脉痉挛，术后3d常规使用镇痛药是十分必要的。有的患者术后思想负担重，担心手指能否成活，而患者的精神状态常会影响再植手指血液循环。所以，对这类病例要十分注意心理护理，帮助他们消除精神负担。(https://www.daowen.com)
5.术后血循环观察的主要内容 断指再植术后，由于种种原因，常不可避免地会发生血管危象，对此需及时发现，认真处理，才能转危为安，保证再植指的成活。
断指再植术后血循环观察的主要内容有：①指体色泽：指甲、指体色泽红润为正常；指体由红润变为苍白或由红润变为浅灰色，或呈花斑状，说明断指缺血，系有动脉危象发生；指体由鲜红变为暗红，继而变为暗紫色，说明静脉回流受阻，系有静脉危象发生。②指体温度：再植指体皮肤温度的髙低变化是反映毛细血管床内血循环好坏的重要指标。术后指温常低于健指1～2℃。如指温下降3～4℃，则说明断指供血障碍。③毛细血管回流充盈试验。正常供血手指毛细血管回流充盈时间约为1s。如动脉供血不足，皮肤血色差，毛细血管回流充盈缓慢。如静脉回流不畅，毛细血管床瘀血时，毛细血管回流充盈迅速。④指腹张力：正常手指指腹饱满而富有弹性。如再植指供血不足，指腹张力立即降低；如静脉回流不畅，则指腹张力增高。指腹张力增高到一定程度时皮肤会出现张力性水泡。⑤指端侧方切开出血试验：在指端侧方用小尖刀做一深3mm、长5mm的皮肤切口，当即有鲜血流出，说明循环正常。如切开后不出血，挤压指腹可挤出少许血液，说明有动脉供血障碍。若切开后3～5s，在切口缓慢溢出暗红色血液，说明有动脉堵塞。如切开后立即流出暗紫色血液，不久指体由暗紫变红润，说明有静脉回流障碍。如切开后流出少许暗红血液后不再有血液流出，仅有一些血浆液溢出，说明再植指已发生了静脉危象，继之又发生了动脉危象。
以上5项观察内容每小时观察1次，并记录在专用表格纸上做动态观察。当发现异常情况时，应综合以上观察内容来判断其病理变化的性质与程度，从而采用相应的治疗对策。关于血管危象的处理将在17.6节中做详细叙述。
（二）康复治疗和功能练习
断指再植的目的是要恢复良好的功能。手术后的康复治疗对于功能恢复的重要性不亚于手术。康复治疗的主要手段是术后早期进行功能练习。具体方法是：术后3周，对于不固定的关节可以做被动屈、伸练习，活动范围在无痛幅度内由小到大，次数由少到多。待指骨连接，克氏针拔出后，在理疗配合下，每日练习3～5次，每次10～20min，活动幅度逐渐增加。要求患者用伤手做抓、握、捏活动，如捏皮球、握核桃、抓豆粒、拣火柴与钱币等。在锻炼的同时，尽量让患者用患手活动，如扣衣纽、写字、系腰带、系鞋带等。
理疗是康复治疗中必不可少的措施，在治疗的早期、中期和晚期，根据病情与恢复情况，可使用红外线、TDP治疗机、微波、蜡疗等物理疗法，可起到消炎、消肿、促进血循环、软化关节、软化瘢痕、松解粘连等作用。
康复治疗最大的障碍是患者怕痛、怕损伤的思想。因此，术前、术后要向患者和家属全面介绍治疗过程中各阶段具体要求，做好思想教育工作，取得患者积极主动配合。在出院前和随访期间应加以检査和具体指导。