一、低磷血症

血清磷浓度低于0.8mmol/L称为低磷血症。

（一）病因与发病机制

低磷血症见于磷的细胞内转移、磷酸盐摄入减少或排出增加。

1.细胞内转移　磷的细胞内转移主要见于长期肠外营养而未补充磷的患者。

2.摄入减少　肠道疾病能够降低磷酸盐和维生素D的吸收，维生素D缺乏进一步削弱磷酸盐在肠道的吸收。一些离子（铝、镁、钙和铁）能通过与食物中的磷酸盐结合成不溶解的物质，抑制磷酸盐吸收，而对磷酸盐平衡造成破坏。(https://www.daowen.com)

3.排出增多　急性肾衰竭的恢复期由于肾小管坏死或肾单位阻塞常发生磷酸盐排出增加。

（二）临床表现

急性磷酸盐缺乏的表现是能量（如三磷酸腺苷和2，3-二磷酸甘油酸）储备不足。中枢神经系统的主要表现为昏睡、精神症状和共济失调。心血管系统的损害主要表现为难以控制的心肌炎症性肿大。严重低磷血症时可以发生肌肉乏力、肌痛甚至横纹肌炎症。在非常严重的低磷血症患者可能发生溶血性贫血。

（三）治疗

低磷血症的治疗可以通过口服或静脉补充磷盐。对于无症状的患者（血清磷酸盐0.48～0.81mmol/L），给予足够的食物即可。对有严重症状的低磷血症（血清磷酸盐小于0.32mmol/L）则必须积极治疗。静脉输注磷酸盐，直到血清磷酸盐超过0.65mmol/L，然后给予口服补充。治疗过程中必须注意血清电解质变化，尤其是钙、磷酸盐和镁。