五、盖氏骨折治疗

五、盖氏骨折治疗

1.治疗原则

首选闭合手法复位，外用小夹板或石膏托固定。对于复位失败、软组织嵌插的患者，则应行切开复位内固定治疗。

2.具体治疗方法

手法复位外固定主要适用于下列类型骨折：

（1）各型新鲜闭合盖氏骨折。

（2）伤口不超过2cm，伤后8h以内的新鲜开放骨折。

（3）伤后3周以上，骨折对位不良，下桡尺关节仍有半脱位或脱位，X线片显示断端有外骨痂出现，但没有连续性骨痂者。

盖氏骨折手术治疗适应证：(https://www.daowen.com)

（1）有明显移位，手法复位失败者。

（2）历时1～2周，并有明显移位者。

用保守方法治疗盖氏骨折疗效不满意，一致趋向于用切开复位内固定的方法治疗。切开复位内固定虽可直视下将骨折满意对位，但也面临一些技术上的困难，除感染、延迟愈合及不愈合等一般合并症外，还可能出现下桡尺关节继发脱位等问题。加压钢板在横形骨折可以应用，但对斜形及粉碎骨折其加压作用就受到影响。普通钢板在强度上有时不够，所以术后还需用石膏外固定加以辅助。髓内针内固定方法虽然简单，但由于桡骨远端髓腔呈喇叭状，不利于控制断端间的旋转。

3.治疗注意事项

该损伤常影响腕关节功能，注意早期功能锻炼。

（1）多数患者可在臂丛麻醉下进行手法复位，小夹板或石膏外固定，4～6周后拆除，进行功能锻炼。

（2）手法复位失败或有软组织嵌入及开放性骨折患者可手术治疗。