一、低镁血症

血清镁含量低于0.75mmol/L称为低镁血症。

（一）病因与发病机制

低镁血症的病因主要是摄入不足、过多丢失和细胞内转移。

1.摄入不足　主要见于长期禁食、喂食或长期肠外营养而未及时补充镁时。

2.排除过多　主要通过胃肠道或肾脏丢失。胃肠道丢失可见腹泻、吸收障碍综合征；肾脏丢失镁常见于大量利尿和肾小管功能障碍，如肾小管酸中毒。一些药物能够造成镁的损耗如顺铂、利尿剂、两性霉素B和氨基糖苷类抗生素。(https://www.daowen.com)

3.细胞内转移　镁由细胞外向细胞内转移发生在急性心肌损害时，还可以发生在大量饮酒后。

（二）临床表现

低镁血症主要引起神经肌肉系统症状。包括呼吸肌乏力、精神症状、反射亢进，甚至可以看到像低钙血症时的手足抽搐。低镁血症也与室性心律失常、充血心衰和血栓倾向有关。但室性心律失常常易忽视，后果却往往很严重。低镁血症的常见表现为：面色苍白、肌震颤、手足抽搐及Chvostek征阳性、记忆力减退、精神紧张、易激动，严重者有烦躁不安、谵妄及惊厥等。低镁血症常和低钾血症、低钙血症或低磷血症同时存在。

（三）治疗

轻度低镁血症可以通过口服镁盐补充，但注意大剂量应用时可引起腹泻。严重低镁血症（镁低于0.4mmol/L或者发生手足抽搐或癫痫发作），必须静脉补充，对于肾功能正常的患者，可按0.25mmol/（kg·d）的剂量补充镁盐。25%硫酸镁溶液1ml含镁1mmol，60kg体重者可补25%硫酸镁15ml（静脉滴注1～2小时以上）。若镁严重缺乏时，可按1mmol/（kg·d）补充镁盐。肠外营养溶液中赢注意添加镁制剂，常用量是每天补镁6～7mmol。完全纠正镁缺乏需时较长，故在解除症状之后，仍应每天补镁，持续1～3周，一般用量为5～10mmol/d，相当于25%硫酸镁5～10ml，肌肉注射或稀释后静脉注射。静脉补镁时，要控制输注速度不能太快，太快太多的补充可能引起急性镁中毒，甚至导致心脏骤停。