二、康复治疗
(一)康复治疗原则
骨关节炎康复治疗可有效缓解疼痛、阻止和延缓疾病的发展及保护关节功能。治疗原则应依据每个患者的病情而定,根据患者疼痛的程度、发病的部位、患病时间的长短以及疼痛持续的时间等的不同,因人而异,制订系统的康复治疗计划,正确选择康复治疗方法。
(二)康复治疗目标
1.消炎退肿,缓解疼痛。
2.保持关节和肢体活动功能
3.增强患肢肌力,预防和治疗肌软弱和肌萎缩。
4.增加关节稳定性,防止关节畸形和疼痛复发。
(三)康复治疗方法
1.休息与运动 一般骨性关节炎患者无须卧床休息,对急性期肿痛严重的关节宜局部休息,以利于缓解疼痛、炎症和预防挛缩。如为多个关节受累,应用抗炎药物治疗后未能控制症状者,则宜卧床休息。但过多休息、会引起关节僵硬。
2.运动疗法 运动疗法包括被动活动、主动助力活动、主动活动(包括等长、等张及等速练习)、增强肌力活动(等长、等张练习)、肌耐力练习和牵张练习等。关节活动练习是防止和矫正畸形的基础,在急性期可做轻柔的被动活动,要注意多轴关节的各个活动轴位。休闲散步、跳舞乃至慢跑,只要病情许可,在无其他禁忌证的情况下均应鼓励进行。(https://www.daowen.com)
3.物理因子治疗 可根据患者不同的情况采取不同的物理治疗方法
(1)热疗 包括热水浴、热敷、蜡疗、温泉浴、红外线疗法等,有利于关节炎患者缓解疼痛。
(2)低中频电疗法 如低频电疗法、干扰电疗法、调制中频电疗法等,可促进局部血液循环。
(3)高频电疗法 如短波、超短波、微波等,具有消炎、镇痛、缓解肌肉痉挛、改善血液循环作用。
4.药物治疗 疼痛明显及多关节受累者可适当采用非甾体类消炎止痛药(NSAIDs)。
这类药物具有抗炎、止痛和解热作用,临床常用的有吲哚美辛、奈普生、双氯芬酸、美洛昔康等。近年来有学者使用维生素作为预防和改善骨关节炎疼痛和病残的方法。
5.注射疗法 关节腔内注射能缓解疼痛和恢复关节功能,临床常用透明质酸钠关节腔内注射,必要时采用类固醇类药物作局部痛点封闭。
6.针灸推拿 通过中医辨证,合理取穴。能疏通经络、活血行气、温经散寒。
7.支具和辅助器具 夹板和支具常用于不负重关节和不稳定关节,减少关节活动。辅助装置如拐杖、轮椅、穿衣器等。
8.手术治疗。