（三）手术步骤

皮管形成植骨术（图18-7）

切口：栂指残端做环形瘢痕切除或冠状切口；于上腹部、锁骨下或上臂内侧设计以健侧拇指周径加1cm长为皮管皮瓣的蒂宽，以健侧拇指为长度设计皮瓣。

沿拇指残端设计的切口切除瘢痕或切开皮肤，向近端分离1.0～1.5cm皮缘；沿皮管形成部位设计的皮瓣切口切开皮肤达深筋膜浅层并掀起皮瓣，并根据皮瓣厚薄情况修薄皮瓣。彻底止血后缝成皮管。最后采用对合式褥式缝合皮管下创面的折合处，至此皮管制备完毕。(https://www.daowen.com)

于髂骨弧形部凿取带骨膜的髂骨块，其长为拇指再造的长度。将修成直径为1.0cm的髂骨条插入拇指残端髄腔中，并用克氏针固定。将患肢屈肘上提，把固定于拇指的髂骨条套入皮管内。皮管皮缘与拇指残端皮缘做间断外翻缝合，使肢体置舒适位置，用宽胶布与躯体固定。

局部浸润麻醉，将皮管断蒂。根据拇指长度修整皮管残端，使皮肤缝合缘位于拇指背面，防止出现“猫耳”。为了恢复皮管植骨再造拇指的感觉，可于术后3个月作环指桡侧或中指尺侧血管神经岛状皮瓣移位术来弥补。