孟氏骨折损伤机制

图13-57　间接暴力损伤机制

A.Ⅰ型；B.Ⅱ型；C.Ⅲ型

间接暴力造成者最多。根据其暴力方向及骨折移位情况，可分为三种类型（图13-57）。(https://www.daowen.com)

（1）Ⅰ型孟氏骨折发病机制：①直接暴力打击在尺骨背侧中上1/3交界处，造成骨折、脱位。②前臂强力旋前同时轴向受压可造成Ⅰ型骨折脱位，当前臂极度旋前时，桡骨头脱位和尺骨骨折。然而，这又不能解释骨折为什么会向前成角，如果桡骨跨于尺骨前方，暴力由前向后作用尺骨，骨折应该向后成角。③前臂于过伸位时，肱二头肌强力收缩造成桡骨头脱位，而后由于轴向压力使尺骨骨折。

（2）Ⅱ型骨折的创伤机制，与肘关节后脱位相似，但此种类型者其尺骨上端附着的韧带较尺骨骨质更为坚固，这样，向后传导的暴力（跌倒、屈肘、手撑地）造成桡骨头后脱位，尺肘关节保持完好，而尺骨发生了骨折。

（3）Ⅲ型骨折系由于内收暴力损伤的同时，还有成角和旋转暴力参与，但直接暴力打击前臂内侧也可造成Ⅱ型骨折。

（4）Ⅳ型损伤的发病机制与Ⅰ型损伤类似，一般首先发生Ⅰ型损伤，桡骨头脱位后可防止桡骨骨折，但如果暴力过于强大遭受第二次打击，桡骨也可能发生骨折。直接和间接暴力均可能造成孟氏骨折，但没有看到由于肌肉收缩牵拉桡骨小头脱位再造成骨折的，我们看到了千百个单纯尺骨干骨折，但没有发现一例单纯桡骨头脱位。随着工、农业和交通运输业的发展，孟氏骨折的发病率有上升的趋势，在259例统计中，骑自行车撞车造成的骨折占26.3%，机器绞伤占12.7%，从高处坠落占42.5%，打击伤占12.7%，其他损伤占5.8%。