二、临床表现

外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展、内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部（Dugas征，即搭肩试验阳性）。上臂外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与肱骨外上踝（直尺试验）。

主要表现为：

1.一般表现

外伤性肩关节前脱位主要表现为肩关节疼痛，周围软组织肿胀，关节活动受限。健侧手常用以扶持患肢前臂，头倾向患肩，以减少活动及肌牵拉，减轻疼痛。

2.局部特异体征(https://www.daowen.com)

（1）弹性固定　上臂保持固定在轻度外展前屈位，任何方向上的活动都会导致疼痛；Dugas征阳性：患肢肘部贴近胸壁，患手不能触及对侧肩，反之，患手已放到对侧肩，则患肢不能贴近胸壁。

（2）畸形　从前方观察患者，患肩失去正常饱满圆钝的外形，呈“方肩”畸形（图13-34），肩峰到肱骨外上髁的距离多增加；在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。

图13-34　肩关节前脱位（方肩畸形）

在进行任何处置之前必须行患肢的神经、血管检查，肩关节脱位常并发腋神经损伤，所以神经的感觉及运动功能均需检查。