六、关节韧带损伤
（一）前交叉韧带断裂
图5-21 膝关节MRI成像
左膝关节矢状位压脂像、矢状位T1WI像、矢状位T2WI像及冠状位T2WI像示：左侧前交叉韧带连续性中断，被异常信号影替代，两断端皱缩增粗
（二）后交叉韧带断裂
图5-22 膝关节MRI成像
左膝关节MR示左侧后交叉韧带部分连续性中断，其内出现斑片状异常信号，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。
十字韧带损伤为直接暴力所致，可分为部分断裂、完全断裂及合并韧带附着处撕脱性骨折。MR是目前显示十字韧带损伤最好的影像学方法，正常十字韧带表现为T1WI、T2WI条带状低信号影。当出现十字韧带部分断裂时，MRI表现为韧带内出现异常信号，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，的高信号水肿和出血灶以及韧带增粗、连续性中断或缩短、失去正常形态（图5-21、5-22）。
（三）股四头肌肌腱断裂(https://www.daowen.com)
股四头肌肌腱断裂多由于膝关节突然的屈曲而股四头肌突然猛烈的收缩时造成。MRI是最佳无创性影像科检查方法（图5-23）。
图5-23 股四头肌MRI成像
A、B：矢状位T2WI示左侧股四头肌腱连续性中断，两断端呈波浪状皱缩，被高信号影替代；C、D：矢状位T1WI左侧股四头肌腱中断，E、F：矢状位压脂像示左侧股四头肌腱缩短，连续性中断，压脂像髌骨可见片状高信号影
（四）跟腱断裂
跟腱分为三个部分：跟腱肌肉结合部、跟腱部和肌腱跟骨结合部；以此将跟腱分为上、中、下三段。跟腱断裂好发部位是跟腱中段，其次是上段与下段，这与其解剖特点有关，原因是该段血液供应较差，又是跟腱厚窄与宽薄的移行处，抗张力较弱。完全性跟腱断裂，呈横行或斜行断裂，断端完全分离，断端见裂隙，T2WI和SPAIR呈高信号。部分性跟腱断裂，表现为跟腱局限性增粗，呈不均匀信号，于SPAIR序列上表现为条索状中-高信号影。MRI是诊断跟腱病变最佳的无创性影像学检查方法。正常跟腱的MR信号于T1WI、T2WI及脂肪抑制序列上为均匀低信号，外形光滑，边界清晰。跟腱断裂的MRI表现为跟腱肿胀增粗或扭曲变形如毛刷状，跟腱纤维断裂、缺损，断端部分或完全分离。病变区信号高低不一，信号强度变化与跟腱水肿、出血以及受伤时间的长短相关，出血区信号强度亦与血红蛋白变化有关。急性完全性跟腱断裂的MRI直接征象为跟腱不连续，断端完全分离，断端水肿，裂隙内充满血液，T2WI和SPAIR呈高信号（图5-24）。
图5-24 跟腱MRI成像
MRI图像示：右跟腱断裂，断端分离、皱缩；断端被高信号血肿填充；右踝骨小梁清晰，未见明显破坏征象