二、血管

手部血运很丰富，侧支循环多，手部的血供来源有五个：①尺动脉；②桡动脉；③掌侧骨间动脉；④背侧骨间动脉；⑤正中动脉。这些血管在手部形成动脉网和动脉弓两个系统。在腕关节背侧和掌侧分别形成动脉网，而在手掌则形成掌浅弓和掌深弓，在这些网和弓之间均有交通支（图14-2）。

图14-2　手部动脉分布

a.掌浅弓、掌深弓及掌侧动脉网　b.腕背动脉网

（一）腕关节周围动脉网

腕背动脉网的主题是桡动脉和尺动脉的腕背支在相当于掌骨基底平面形成的腕背动脉弓，它接纳背侧骨间动脉及掌深弓的血多小分支形成腕背侧动脉网，供应腕骨的营养。在腕背动脉弓的远端分出3个掌骨间背动脉，供应背侧骨间肌及手指背侧的近节和部分中节皮肤，另有穿支与掌侧的指总动脉形成交通支。腕掌侧动脉网在旋前方肌的远端由桡动脉、尺动脉的分支交通并接纳来自掌侧骨间动脉和掌深弓的分支，主要供应下尺桡关节和腕骨的营养。

（二）掌弓(https://www.daowen.com)

1.掌浅弓　主要由尺动脉的浅支与桡动脉浅支组成，它还接纳正中动脉的终末端。此弓位于手指屈肌腱的浅层，沿第2、3、4掌骨间隙分出3条指总动脉，在距指蹼1cm处又分出指固有动脉，分别供应示指尺侧及中指桡侧、中指尺侧及环指桡侧、环指尺侧及小指桡侧。小指尺侧指固有动脉一般亦起于掌浅弓，但有时可起于尺动脉的深支。指固有动脉在手指近侧指间关节及远侧指间关节的近侧分出背侧支，供应手指中、末皮肤，以及伸肌腱侧束的腱联合（即末节指骨抵止部）的血液。指固有动脉至手指末节时，两侧的指固有动脉互相吻合成一个弓，并发出许多细支相互连接形成指腹的毛细血管网，供应末节指骨及甲床。指总动脉位于伴行的指总神经的掌侧，而指固有动脉则位于伴行的指固有神经的背侧。

2.掌深弓　主要由桡动脉深支及尺动脉深支组成。桡动脉深支在拇长展肌腱、拇短伸肌腱深面进入鼻烟窝，再在拇长伸肌腱深面绕至手背，在第1、2掌骨基底之间于第1掌背侧骨间肌二头之间进入手掌，在拇收肌横头与斜头间进入掌筋膜间隙，在手指屈肌腱深层，向尺侧横越手掌至第5掌骨基底与尺动脉深支相连，形成掌深弓，它的最高点约在掌浅弓的近侧2cm。桡动脉深支在手掌的第1分支为拇主要动脉，并由其分出示指桡侧指固有动脉。拇主要动脉在拇收肌覆盖下又分成两支，即拇指桡、尺侧指固有动脉。而掌深弓的主要分支为三支掌心动脉，沿第2、3、4掌骨间隙与相应的指总动脉相吻合。掌深弓还有数支分支参与腕掌侧动脉网和腕背侧动脉网。

（三）手部静脉系统

分为深层及浅层两部分，其静脉回流以浅层为主。

手部深静脉系统伴随掌浅弓和掌深弓以及腕背、掌侧动脉网。一条动脉常有两条静脉伴行，并回流至尺静脉和桡静脉，以及背侧的浅静脉系统。

手部浅静脉系统远较深静脉系统重要，主要在背侧，在手指近侧指间关节背侧形成静脉丛，在手背形成手背静脉弓，分别回流至头静脉和贵要静脉。