肌腱粘连原因与预防
（一）粘连的原因
1.任何原因损伤肌腱，甚至肌腱上的针孔，也会发生粘连。
2.肌腱缝合部位位于裸露的骨面或缺血性的组织中，容易发生粘连。
3.肌腱缝合方法不当，腱端血液循环障碍，影响肌腱的愈合，需与周围组织建立侧支循环以取得营养，是粘连的重要原因。
4.不注意无创操作，如切口选择不当，肌腱暴露时间过长等，也是形成粘连的重要因素。
（二）肌腱粘连的预防
1.肌腱手术切口设计要合理，应避免与肌腱的纵轴重叠或平行，以免其切口瘢痕与肌腱形成纵形粘连。切口垂直或斜行越过肌腱，切口与肌腱间只有点的接触，粘连机会减少且范围也可以明显减少。
2.肌腱缝接部位应置于血液循环良好的组织中，尽量避免与纤维鞘管、韧带、关节囊、骨性管沟，裸露的骨面积瘢痕等缺血性组织接触。如不能避免时，可适当切除部分鞘管或韧带，开阔肌腱通路，改善肌腱营养条件。肌腱基床瘢痕需彻底切除，必要时预先改善皮肤覆盖条件。
3.肌腱手术应遵守无创伤操作，腱端缝合要光滑，保护腱周组织，术中保持肌腱的湿润，避免肌腱在空气中、热光源下暴露过久，使肌腱表面干燥。
4.肌腱修复术后避免发生血肿及感染。
5.利用支具有控制地早期功能练习，是减少肌腱粘连的有效措施之一
（三）肌腱松解术
肌腱松解术并不比肌腱缝合或游离移植等手术简便，有时操作要求更高，肌腱松解适应证选择合适，正确的手术操作，有效的功能练习，松解术后大多数病例能获得良好的结果。操作不当，功能练习不当，反而使肌腱粘连较术前更广乏、严重。
（四）适应证选择(https://www.daowen.com)
肌腱修复5个月后，肌腱仍有明显的粘连功能障碍，关节被动活动良好，覆盖肌腱皮肤条件较好者，可施行肌腱松解术。皮肤瘢痕较多，局部血液循环差，肌腱松解术后，可能会产生更为严重的粘连。关节被动活动差，应加强关节的被动功能练习，而不宜行肌腱松解术。希望通过肌腱松解来恢复关节的活动是不能奏效的。因为，在关节活动范围没有改善之前，松解的肌腱将很快再发生粘连。肌腱松解手术患者年龄不宜过小，婴幼儿的手术应于6岁后进行。由于肌腱松解后需进行功能练习，年龄小不宜配合，再者术后疼痛，患儿惧怕手指活动致使手术失败。
（五）松解方法
1.臂丛神经阻滞麻醉作肌腱松解比较理想，局部浸润麻醉或指根神经阻滞麻醉，麻醉往往不完全或范围不够，而且不能应用高位止血带影响术中操作。
2.沿肌腱修复时原切口进入。肌腱修复手术时所涉及范围内的肌腱都会粘连，只不过程度不等，一般肌腱缝合部位粘连较多。肌腱松解的切口，常常比原切口要长，才能显露充分，松解彻底。
3.肌腱松解必须彻底。有时粘连的肌腱绝大部分已被松解，仅遗留少许粘连未予松解，术后肌腱滑动仍会受限，数天后已松解的肌腱将会再粘回原位。术中可用牵拉肌腱的方法，检查松解是否完全。例如屈指肌腱松解后将肌腱向近端牵拉，手指屈曲角度应与被动屈曲范围一致；再将肌腱向远端牵拉，若能将肌腱充分拉伸，没有阻挡感，放松后有良好的弹性，表示该肌腱的远、近端已松解完全。
4.在直视下充分止血，止血不要依靠敷料压迫完成。彻底止血有两个目的，一是避免伤口内积血。组织机化产生粘连；二是术后出血，组织肿胀不利于早期功能练习。
5.肌腱松解时应采用锐性剥离，避免用牵拉、撕扯等方法分离粘连。术中最好不要用肌腱剥离器，以减少对肌腱的损伤。
6.肌腱松解术24小时后，即可以开始功能练习。要去除敷料，主动屈伸指活动。术后3～4天内，每天练习2或3次，每次2或3次屈伸患指，4天后，配合理疗，加大主动活动及被动活动，必要时配合支具练习。
（六）、影响肌腱松解效果的因素
1.覆盖皮肤有较多瘢痕，或患指的神经、血管损伤，术后练习时组织肿胀明显，易再发生粘连。
2.肌腱有纤维性变，失去正常光泽，或已形成瘢痕索条，肌腱松解后易发生断裂或重新粘连。
3.肌腱松解与滑车重建若同期进行，为了顾及滑车的愈合，术后需要制动，其结果松解的肌腱必然再发生粘连。
4.其他因素，若肌腱松解适应证不当以及不符合手术操作要求等因素，都会影响肌腱松解术的效果。