二、断掌分型

二、断掌分型

掌部结构复杂，创伤离断的形态不一。为便于概念统一并能指导临床，已有多位学者相继提出断掌的分型方法。目前常用的临床分型方法有以下3种（图17-7）。

图17-7　断掌分型

MM＇：掌近区离断；NN＇：掌中离断，横型断掌；CC＇：混合型断掌；DD＇：掌远区离断；EE＇：纵型断掌；FF＇：斜型断掌；GG＇G″：圈型断掌

（一）按掌部动脉解剖平面分型

1.掌弓主干型（Ⅰ型）掌近区即掌深弓以近离断，相当于掌骨底到桡腕关节平面。此型为尺动脉浅弓动脉干损伤。

2.掌弓动脉型（Ⅱ型）掌中区即掌深弓与掌浅弓之间离断，相当于掌骨中段至掌骨底部。此型为掌浅弓动脉损伤。

3.掌指动脉型（Ⅲ型）掌远区即掌浅弓以远离断，相当于掌骨中段至掌指关节平面。此型为指掌侧总动脉损伤。

4.掌部动脉混合型（Ⅳ型）为不规则损伤，动脉损伤涉及两型以上的动脉部位。

（二）按掌部断离的形态分型

1.横型断掌　掌部水平面离断。(https://www.daowen.com)

2.斜型断掌　掌部不同方位斜向离断。常涉及两型以上部位。

3.纵型断掌　掌部呈矢状方向离断，多为电锯伤所致。常涉及胸部和前臂远端。

4.圈型断掌　掌部中央呈圆圈状离断，周围组织可环状相连，但远端手指无血运。多为冲床冲压所致。

5.毁损性断掌　掌部组织呈挫灭性断裂，多无原位再植条件。为沉重的钝性物压轧或挤压伤所致。

（三）按掌部断离的平面分型

1.掌远区离断　远侧掌横纹，即掌骨头平面以远的断掌（经掌骨头及掌指关节）。

2.掌中区离断　相当于掌骨段（经掌骨底及掌骨干）离断。

3.掌近区离断　相当于腕骨段（经腕骨、腕掌关节）离断。

4.掌部多平面离断　掌部呈2个以上平面的多节段离断或掌心呈圆形离断。

5.掌部混合平面离断　离断形状不规则或斜形离断，创伤不局限在单一区域内。