六、诊断

1.病史及体格检查

对患者应进行仔细的全身检査，尤其是全身多发性创伤的患者。同侧髋关节、膝关节和整个下肢也应进行仔细检查。必须检査远端脉搏，若有异常或脉搏变坏，必须进一步检査。如果出现大腿极度肿胀，则需要通过检查和压力检测排除大腿筋膜间室综合征。

严重的开放性骨折较容易诊断，但是如果患处遭受直接暴力损伤，而且有表皮擦伤，则需仔细鉴别，若能立即进行X线摄片检查，不必进行骨折部位的活动检查，以免加重患者痛苦。(https://www.daowen.com)

2.影像学检查

常规拍摄的患膝正侧位片，由于骨折移位，难以作为确切骨折分型的分类依据，因此可在牵引下摄片，有助于获得较好的骨折图像。若怀疑关节内损伤，CT扫描有助于手术计划，特别是微创技术。由于高能量车祸时，同侧股骨干或股骨颈骨折、髌骨和髋臼骨折的发生率较高，因此，需要对患者的其他部位进行检查，拍摄骨盆正位，髋关节和股骨全长正侧位片可明确诊断。摄片应包括股骨全长正位片和股骨远端的正侧位片。股骨全长正位片有助于确定股骨的外翻力线，而股骨远端的正侧位片有助于重叠碎片正确复位。

股骨远端骨折伴随完全膝关节脱位者，除非全面的血管检查或多次反复有经验的检查结果皆正常，否则需进行血管造影检查。