四、屈肌
前臂的屈肌分为四层。
(一)第一层
包括旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌。
1.旋前圆肌 有两个头,肱骨头起自肱骨内上髁的嵴部、内侧肌间隔及屈肌总起点;尺骨头较小,起于尺骨冠状突。肌纤维斜向下外,在肱桡肌的深面止于桡骨干中1/3的外侧面。旋前圆肌主要使前臂旋前,也有些屈肘功能,受正中神经的内侧头支配,神经纤维来自C6、C7神经。
2.桡侧腕屈肌 起自肱骨内上髁的屈肌总起点以及神经末,止于第2掌骨基底。它是强有力的屈腕肌,有轻度桡偏作用,受正中神经内侧头支配,神经纤维来自C6、C7神经。
3.掌长肌 起于肱骨内上髁的屈肌总起点、深筋膜及及间隔,其腱长而扁,位于深筋膜之浅层,止于腕横韧带,并与掌腱膜相连续,它的肌腱常用作游离肌腱移植的来源,切取后对功能无影响,约10%的人掌长肌先天性缺如。其功能为屈腕,受正中神经支配,神经纤维来自C7、C8神经。
4.尺侧腕屈肌 有两个头,肱骨头起自肱骨内上髁的屈肌总止点、深筋膜及肌间隔,尺侧头起于尺骨鹰嘴的内侧缘、尺骨上部的后侧缘,其腱止于豌豆骨。其功能位屈腕及腕尺偏,受尺神经支配,神经纤维主要来自C8、T1神经。
(二)第二层(https://www.daowen.com)
指浅肌层。指浅屈肌的内侧头起自肱骨内上髁的屈肌总起点、尺侧副韧带及冠状突基底的内侧缘;外侧头起自桡骨中上1/3的屈侧。其肌腱分为四股,在前臂下端排列成两层。浅层为中指及环指肌腱,起于内侧头的浅层,外侧头的起点直接连至中指指浅屈肌腱。深层为示指和小指肌腱,直接起于内侧头深层,因此各指的指浅屈肌腱可以单独活动。指浅屈肌腱通过腕管后进入手掌,在显微鞘管内分成两股,最后再汇合止于中节指骨的近、中部。它的主要功能是屈曲近侧指间关节。在充分屈曲后,肌肉的继续收缩,还可屈曲掌指关节,它受正中神经支配,神经纤维主要来自C8、T1神经。
(三)第三层
指深屈肌、拇长屈肌。
1.指深屈肌 起于尺骨近端的1/2~2/3的掌内侧、骨间膜及深筋膜。其肌腹较大,分为两部分:外侧部分较小,主要来自骨间膜,形成一独立的肌腱至示指;内侧部分较大,形成一粗大的肌腱,在前臂下1/3分成三股,分别至中、环、小指。因此,只有示指具有独立的屈指功能。指深屈肌腱通过腕管后进入手掌。在掌部,蚓状肌起于指深屈肌腱,通过纤维鞘管后止于末节指骨基底部。它的主要功能是屈曲远侧指间关节。其继续作用的力量可屈曲近侧指间关节,掌指关节,甚至腕关节。正中神经支配示、中指,尺神经支配环、小指指深屈肌,神经纤维主要来自C8、T1。
2.拇长屈肌 起于桡骨干掌侧中1/3及骨间膜。为单羽状肌肉,肌肉纤维在桡侧。肌腱在腕管的深层桡侧,再经过拇指的屈肌纤维鞘管后,止于拇指末节指骨基底。它的主要功能是屈曲拇指末节,继续收缩也可屈曲掌指关节。它受正中神经的骨间掌侧神经支配,神经纤维主要来自C7~T1神经。
(四)第四层
旋前方肌,位于前臂下端,为掌侧肌群的最深层,其肌腹扁平,呈方形。起于尺骨远端1/4的掌侧,纤维横行略向下,止于桡骨远端1/4的掌侧。其功能为前臂旋前。受正中神经的掌侧骨间神经支配,神经纤维来自C8、T1神经。