手术步骤（图18-5）

1.拇指残端提升术

切口：距拇指残端2.5～3.0cm桡侧做弧形切口。切口绕过第一掌骨中部至鱼际纹。

切开皮肤从皮下组织，在伸肌腱及鱼际部肌表面向远端做潜行剥离，形成以虎口部掌背侧为蒂的皮瓣。显露拇指残端指骨，切除残端瘢痕，咬除少许硬化骨端并扩大指骨残端髓腔。切取1.5～2.0cm长髂骨块并修成指骨状，再将其凹面朝向掌侧插入拇指指骨残端髓腔，用细克氏针做交叉内固定。把提升皮瓣套在植骨条上并覆盖创面。皮瓣提升后所遗留创面用中厚皮片移植覆盖并加压包扎。

图18-5　拇指残端提升术(https://www.daowen.com)

2.拇指残端帽状提升术（图18-6）

图18-6　拇指残端帽状提升术

切口：相当于掌指关节稍近侧方到虎口部位，经鱼际部绕过第一掌骨尺侧做切口，切开皮肤，保留指背浅静脉并游离到腕背部。找到拇指两侧血管神经束及背侧桡神经皮支，小心分离之，并在深筋膜下做潜行分离，使拇指残端皮肤呈帽状提升，同时于近端也做类似分离。松止血带观察帽状皮瓣血运。咬除拇指残端硬化骨，显露髓腔。取2～3cm自体髂骨条修成指骨状，将远端修成圆面套入帽状皮瓣顶端并向远端提升。密切观察提升长度及皮瓣血循环状况，以提升到相当长度又不影响皮瓣血循环时为限；截断髂骨，用克氏针做内固定。将邻近筋膜脂肪组织转移覆盖骨面，取中厚度片移植，环形加压包扎。术后用石膏托制动。