三、诊断

中华医学会呼吸病学分会1999年诊断标准ALI/ARDS的诊断标准：①有发病的高危因素。②急性起病，呼吸频数或呼吸窘迫。③低氧血症：ALI时PiO2/FiO2≤300mmHg；ARDS时PiO2/FiO2≤200mmHg。④胸部X线检查两肺浸润阴影。⑤肺毛细血管楔压≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。凡符合以上5项可诊断为ALI或ARDS。(https://www.daowen.com)

2012年，在柏林会议上由欧洲危重症医学学会发起，并得到美国胸科学会和美国危重症医学学会认可，发表了新的ARDS定义，对以前的ARDS的诊断标准作了一定的修改和补充，将急性肺损伤（acute lung injury，ALI）正式纳入了ARDS的范畴。其诊断标准为发生于一周之内的，具有已知的临床诱因或新出现的或加重的呼吸综合征，伴有胸X线片上不能用胸膜渗出、肺不张、结节影、心脏衰竭以及液体超负荷等解释的双肺模糊影。分为轻、中、重度，轻度：200mmHg（1mmHg=0.133kPa）5cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）；中度：100mmHg＜PaO2/FiO2≤200mmHg伴PEEP/CPAP≥5cmH2O；重度：PaO2/FiO2≤100mmHg伴PEEP/CPAP≥5cmH2O。在临床上，该疾病需要与重症肺炎、急性心力衰竭及急性间质性肺炎等疾病相鉴别。