七、其他镇痛方法
(一)经皮神经电刺激(TENS)
经皮神经电刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS)TENS可以辅助用于某些术后患者的镇痛。将电极贴在疼痛部位(可以是切口的任意一边),施以低压电刺激达到镇痛目的。TENS原理的基础是Melzack和Wall的疼痛门控理论。研究已经证实,使用TENS的患者镇痛效果明显优于未用TENS的对照组。近年来将TENS用于开胸手术(包括心脏手术)后镇痛的研究较多,绝大部分研究均显示:TENS可有效地提高镇痛效果,减少镇痛药物用量和其相关副作用;增加呼吸肌力,增加肺容积和容量,改善肺通气;减少恢复室停留时间,促进患者恢复。但对TENS镇痛作用的持续时间,以及是否可减轻活动性疼痛方面尚存争议。
(二)心理和行为治疗(https://www.daowen.com)
心理和行为治疗可为患者提供一种疼痛已被控制的感觉。所有患者都应做好面临手术及术后疼痛的准备。简单的方法如全身放松、听音乐、回忆美好事物等都有利于减轻焦虑并减少镇痛用药。
手术后患者可能存在与手术创伤本身无关的伤害,如头痛,手术后胃管、引流管和静脉输液等产生的不适。此外,患者可能常常存在心理上的“异常”,如焦虑,恐惧,失眠等。因此,重视全面改善患者的生活质量包括心理康复,将有效地减轻术后患者的痛苦。研究表明:心理支持疗法(包括与患者及其家属对手术麻醉方案的商讨,术前提供相关的信息等)可有效地减轻患者的焦虑,减少患者术后对阿片类镇痛药的需求,缩短住院时间。医院制定的工作常规通常方便医护人员,而往往忽视患者的心理需求,甚至导致患者产生“无助”的感觉。因此,改善医院环境,创造一种温馨的就医氛围,适当让患者参与一些力所能及的医护活动,对其心理和生理方面的康复都将十分有益。